Nocireceptiv hur uppkommer smärtsignalerna

Helgen den 23-25 april ägde oss vid vår vackra anläggning Strannegården enstaka helgaktivitet tillsammans med fokus vid Smärta.

Under lördagen ägde Kent Revedal, diagnosstödjare vid Neuroförbundet inom ryggmärgsskador, tal kring smärta samt delade tillsammans sig från strategier på grund av för att hantera smärtan samt erhålla ett förbättrad livskvalitet.

Kent delade tillsammans sig från sin personlig smärtresa liksom startade tillsammans med enstaka motorcykelolycka 2010.

Den resulterade inom enstaka ryggmärgsskada efter för att denne brutit ryggen samt gjorde honom delvis förlamad ifrån naveln samt ner. denne återhämtade sig sakta samt försökte anlända igen mot existensen igen, dock efter 2,5 tid började smärtorna anlända åter samt denne uppsökte doktor. Efter flera magnetröntgen visade detta sig för att denne ägde enstaka cysta såsom orsakade smärtorna.

Läkaren förklarade för att cystan kunde opereras försvunnen, dock för att operationen kunde beröva honom den beröring samt rörlighet likt denne mot viss sektion ännu ägde, därför blev operation ej aktuell.

När smärtan fanns liksom värst kände Kent sig deprimerad samt ägde destruktiva reflektioner berättade denne. Hans smärtläkare förklarade för att han ej trodde för att detta Kent kände fanns indikator vid nedstämdhet utan för att detta berodde vid hans smärta samt vid låga testosteronnivåer.

denne fick testa morfinplåster på grund av för att minska sin smärta vilket lindrade samt han använder dem ännu. Kents testosteronnivåer visade sig existera väldigt låga samt då han fick upp dessa började han må många förbättrad.

Han förklarade för att leva tillsammans långvarig smärta ger enstaka rad olika inflytande vid våra kroppar samt däribland för att testosteronnivåerna inom kroppen rasar.

Kent tryckte vid för att detta existerar viktigt för att nära långvarig smärtproblematik hålla koll vid sina nivåer, då låga nivåer förmå orsaka stora bekymmer. Sedan 2016 besitter Kent varit ute samt föreläst kring ämnet smärta samt smärthantering samt äger även gett ut numeriskt värde skrivna verk inom ämnet: ”Smällen: för att tvingas återupptäcka livet” likt gavs ut 2013 samt ”Leva tillsammans med långvarig smärta: strategier till förbättrad livskvalitet” likt kom ut 2019.

Olika varianter från smärta

Hur oss upplever smärta existerar otroligt individuellt samt detta förmå existera svårt för att förklara vad oss känner då ingen ytterligare är kapabel sätta sig in inom just din smärta, då oss saknar  gemensamma smärtreferenser.

Kent delade upp smärtan inom tre olika typer, var den inledande smärttypen fanns Nociceptiv smärta.

Denna smärta kommer ifrån vävnader mot modell ifall ni skär dig inom huden, får ont inom muskler alternativt ledband. Detta existerar enstaka typ från smärta såsom dem flesta från oss någon gång upplevt. Den andra smärttypen plats Neuropatisk smärta, vilken kommer från skadade nerver inom vårt nervsystem. Den tredjeplats smärttypen vilket Kent tog upp plats den Nociplastiska smärtan, likt börjar såsom enstaka vävnadssmärta (nociceptiv) samt går ovan inom ett kvarliggande smärta.

Han talade även ifall ett ytterligare typ från smärta, vilket existerar den gömda.

Detta existerar den typ från smärta liksom ni ej upplever pga. för att ni äger reducerad alternativt helt saknar beröring inom någon sektion från din lekamen, dock såsom kroppen manifesterar vid annat sätt.

Vad existerar smärta samt vad utför den tillsammans vår kropp?

Kent förklarade för att smärta existerar vår kropps bästa samt maximalt utvecklade försvarssystem, något likt inom grunden existerar positivt.

denne förklarade för att smärta upplevs vid olika sätt beroende fanns vid kroppen den uppstår samt vilken typ från smärta kroppen utsätts till. på grund av för att smärta skall klassas likt långvarig därför skall den äga pågått inom minimalt tre mot sex månader. detta förmå ibland artikel svårt för att hitta orsaken mot smärtan, då organet ni känner den inom ej ständigt existerar detta liksom signalerar angående smärtan.

ett sektion kroppsdel saknar nämligen smärtreceptorer, dock trots detta sålunda förmå dem ändå signalera då dem ej mår utmärkt genom för att låna smärtreceptorer ifrån något som ligger nära eller är i närheten kroppsdel. Detta kallas på grund av hänvisad smärta samt modell vid detta existerar hjärtat såsom förmå ge signaler vid hjärtinfarkt genom upplevd smärta inom vänster arm.

Kent tryckte vid detta för att smärtan ger enstaka rad olika konsekvens såväl fysiskt liksom mentalt.

Utöver för att smärtan sänker bland annat testosteronnivåerna, därför ger långvarig smärta även stresspåslag inom kroppen inom struktur från ökade nivåer från kortisol. Kortisol tillsammans tillsammans adrenalin samt noradrenalin existerar kroppens tre viktigaste stresshormon samt ger nära ett akut stressituation extra styrka samt mental tydlighet därför oss förmå prestera vårt yttersta fysiskt.

Långvarig stress ifrån långvarig smärta däremot ger allt till höga nivåer från kortisol, vilket inom sin tur leder mot en sämre immunförsvar, höjda nivåer från glykos inom blodet samt ger enstaka kraftigt ökad fara till hjärt- samt kärlsjukdomar. en ständigt kortisolpåslag fullfölja även för att vårt skelett inom detta långa loppet bryts ner. Kent ställde frågan kring vilket likt inom detta långa loppet existerar farligast på grund av oss, biverkningar från mediciner mot smärta alternativt biverkningar såsom smärtan ger vid vår kroppar.

Lidandets hjul

Smärta förmå beskrivas vid ett rad olika sätt samt Kent presenterade definitionen: ”Smärta existerar ett plågsam upplevelse associerad tillsammans med äkta alternativt möjlig vävnadsskada tillsammans med känsel-, känslo-, kognitiva samt sociala komponenter”.

Han förklarade för att smärtan existerar således många mer än själva smärtan inom sig samt den påverkar sålunda otroligt flera delar från våra liv.

Kent visade enstaka foto tillsammans enstaka cirkel liksom hette ”Lidandets hjul” samt bestod från smärta såsom den centrerade delen tillsammans nio omgärdande tårtbitar vilka symboliserade olika bieffekter likt smärtan förmå ge.

Tårtbitarna bestod från glömska, viktuppgång, destruktiva funderingar, bekymmer, stress, utmattning, social isolering, ekonomiska oro och  irritation. Kent kommenterade för att ifall smärta ägde kommit tillsammans med ett bipacksedel, således skulle varenda dessa biverkningar varit med.

Alla tårtbitar vilket smärtan kunna bidra mot fullfölja för att spiralen från smärta samt problematik blir värre då dem påverkar varandra.

dem flesta från oss tillsammans smärta är kapabel uppleva igen oss inom dessa tårtbitar samt titta hur dessa påverkar varandra samt bidrar mot nya områden. Kent förklarade för att angående ni får hjälp tillsammans smärtan alternativt någon från dina tårtbitar sålunda kommer andra delar inom hjul för att förbättras. är kapabel ni mot modell ett fåtal hjälp tillsammans med din utmattning ifall ni lider från sömnproblem således kunna detta ge positiv effekt vid andra områden.

Mediciner nära smärta

Medicinering existerar en från flera sätt för att lindra samt hantera din smärta.

Kent radade upp dem olika varianterna från mediciner vilket ofta förskrivs på grund av smärta.

1. Paracetamol, preparat såsom Alvedon alternativt Panodil, därför kallat smärtstillande medicin existerar detta vanligast förskrivna. Hjälper nära Nociceptiv smärta.
   
   
2. Antiinflammatoriska medicin existerar även dem många vanliga samt finns inom olika styrka, både förskrivna samt receptfria.

   Dessa mediciner hjälper även nära Nociceptiv smärta, dock ej nära dem andra smärttillstånden.
   
   

3. Antidepressiva mediciner, exempelvis Saroten samt Cymbalta, förskrivs ofta inom förbyggande avsikt mot smärta.
   
   
4. Opioider såsom morfin alternativt Oxikondon samt Buprenorfin. Denna typ från mediciner kunna existera beroendeframkallande. för att existera beroende från ett potent läkemedel existerar inom sig inget bekymmer tryckte Kent vid, således länge ni ej tillsammans jämna mellanrum behöver öka dosen till för att ett fåtal den önskvärda effekten.

   Hans personlig läkemedel, morfinplåster faller in inom denna lag, dock han anser ej för att detta existerar en bekymmer då denne beneath läka sin behandling haft identisk dos.
   
   

5. Antiepileptika, mediciner mot Epilepsi såsom fungerar utmärkt mot denna typ från smärta, exempelvis Gabapentin samt Pregabalin.
   
   
6. Cannabinoider, såsom Sativex, förmå hjälpa enstaka sektion inom deras smärtproblematik.
   
   
7. Övrigt, på denna plats tog Kent upp starkpeppar liksom något likt är kapabel hjälpa mot smärta.

   denne förklarade för att mot skillnad mot den hetta vilket tungan känner från denna smakförstärkare sålunda fungerar den smärtstillande vid hjärnan. Denna existerar även ofta ett från ingredienserna inom därför kallade heat lotions likt ni förmå smörja in ömma muskler på grund av för att att nå ett mål eller resultat smärtlindring. Kent berättade för att denne egen odlar chili hemma till detta ändamål.

Han förklarade för att ett sektion får även ordinerat för att sammanföra mediciner ifrån olika grupper till förbättrad verkan.

Sedan finns detta även färdiga preparat vilket redan existerar ett kombination ifrån numeriskt värde olika grupper, såsom Tramadol. Denna existerar enstaka blandning från ett svagare variant från opioider samt antidepressivt medicin. Denna läkemedel existerar dock en
vanlig missbruksdrog hos framförallt yngre. enstaka sektion personer blir även hjälpta från CBD-olja (cannabidiol) liksom utvinns ur hampa.

Fysiska behandlingar

Kent gick vidare samt talade kring olika typer från kroppslig behandling samt gav flera alternativ vid behandlingar likt är kapabel hjälpa.

1. Tens (transkutan elektrisk nervstimulering), förmå ge smärtlindring nära såväl något som är kortvarigt eller inte permanent vilket mer långvarig smärta, genom för att skicka ut svag ström.

   Denna behandling bör ställas in tillsammans tillsammans med ett fysioterapeut, på grund av för att hitta ett lagom nivå således ni ej skadar dig, poängterade Kent. Tens ger något som är kortvarigt eller inte permanent smärtlindring, dock såsom Kent sade, detta utför även läkemedel då ni kurera tiden måste fyllning vid nivån inom kroppen. han berättade angående enstaka forskning likt gjorts vid effekten från Tens gentemot preparatet Tramadol.

   Nociplastisk smärta existerar smärta såsom är kapabel uppstå utan indikator vid vare sig vävnadsskada alternativt sjukdom inom detta somatosensoriska nervsystemet.
2. 

Effekten från preparatet plats högre, dock då patienterna fick frågan vilket dem skulle vilja gå vidare tillsammans med således ville merparten gå vidare tillsammans Tens trots för att effekten plats lägre.



3. Träning, vilket frigör serotonin, dopamin, noradrenalin samt endorfiner vilket får dig för att må förbättrad samt reducerar smärta. kroppslig aktivering sänker dessutom naturligt dina kortisolnivåer.
   
   
4. Massage existerar enstaka ytterligare utmärkt naturlig smärtlindring.

   Tyvärr får ni egen bekosta denna behandlingsform då den ej ingår inom högkostnadsskyddet samt denna typ från behandling ej får utföras från fysioterapeuter inom vården.
   
   

5. Stretchning existerar ett utmärkt samt betydande typ från kroppslig behandling likt existerar särskilt utmärkt ifall ni lider från spasticitet.
   
   
6. Akupunktur förmå artikel smärtlindrande nära olika typer från smärttillstånd samt nära inflammationer, dock personer tillsammans neuropatiskt smärttillstånd brukar dock sällan bli hjälpta från denna teknik, poängterade Kent.

Mentala tekniker

Kent presenterade enstaka smärtlindring vilket varken existerar kemiskt framtagen alternativt någon typ från behandling, utan var ni endast använder dina egna minnen samt reflektioner.

denne citerade enstaka doktor nära namn Paul Brand, ”Pain does not exist until you feel it, and you feel it in your mind”. noggrann såsom citatet säger sålunda finns smärtan ej förrän hjärnan tolkat signalen samt skickat åter vital respons mot avsändaren inom kroppen vilket signalerat smärta.

Att detta skickas smärtsignaler mot hjärnan existerar ett livsavgörande  funktion, dock detta gäller endast nära akut smärta ej nära långvariga smärttillstånd.

Kent förklarade för att hjärnan ej kunna ta emot allt till flera signaler samtidigt. detta innebär för att då detta existerar många stimuli runt omkring således måste hjärnan rangordna vilken upplysning likt existerar viktigast. Detta existerar enstaka anledning mot för att ni ej känner från din smärta lika många då detta existerar fullt tillsammans med annat stimuli runt dig utan smärtan utför sig mer påmind lagom mot aftonen då ni skall vila, då annat stimuli trappats ner.

Att hjärnan måste rangordna signaler förmå ni utnyttja på grund av för att störa ut konstanta smärtsignaler ifrån din långvariga smärta, förklarade Kent. ni är kapabel tillsammans med hjälp från dina lagrade positiva minnen ifrån samtliga dina sinnen fokusera vid dem samt störa ut smärtsignalerna. Denna teknik är kapabel tillsammans med lite övning ge dig lindring inom din smärta.

detta existerar därför viktigt för att stanna upp, nyttja samtliga dina sinnen sålunda för att ni tar in omgivningen samt kunna lagra nya minnen. Dessa förmå ni sedan plocka fram nära en senare situation då smärtan blir svår. Våra idéer samt våra minnen kunna artikel kraftfulla hjälpmedel.

Livskvalitet

Kent visade enstaka foto vid ett våg var ”Lidandets hjul” såsom beskrevs innan nedsänkt inom den en skålen samt inom den andra en ”Livskvaliténs hjul”.

inom livskvaliténs hjul ingick sådant såsom bidrar mot för att oss skall må förbättrad, såsom hobbyer, relationer, aktiviteter, tro, engagemang, tillhörighet, boende samt sysselsättning. samtliga dessa områden likt förmå inverka på
om oss besitter enstaka upphöjd alternativt nedsänkt livskvalitet. Dessa hjul påverkar varandra vid olika sätt samt ”Lidandets hjul” kunna allt på grund av ofta väga tyngre då den blir övermäktig samt går ut ovan vår livskvalitet.

Även inom ”Livskvaliténs hjul” finns detta sådant ni kunna jobba tillsammans på grund av för att må förbättrad samt ett fåtal mer jämnvikt inom existensen. ni kunna dock äga ett nedsänkt smärta samt samtidigt äga ett nedsänkt livskvalitet, beroende vid hur ditt liv ser ut, dock detta finns även dem liksom trots ett upphöjd smärta ändå äger enstaka upphöjd livskvalitet tryckte Kent vid.

Denna smärta kommer ifrån vävnader mot modell ifall ni skär dig inom huden, får ont inom muskler alternativt ledband.

detta existerar därför viktigt för att hitta strategier på grund av för att jobba tillsammans för att utveckla dessa båda delar, därför för att ni förmå minska smärtans effekt vid existensen samt öka din livskvalitet.

Strategier

Ett sätt för att avbryta enstaka ond cirkel tillsammans upphöjd smärta samt nedsänkt livskvalitet existerar för att hitta nya strategier samt Kent gav en flertal punkter likt förmå hjälpa dig.

1. Acceptans, för att inse fanns ni existerar idag utifrån dina förutsättningar, sålunda ni kunna sätta upp uppgift till vart ni önskar komma.
   
   
2. Byta fokus samt titta allt ni kunna utföra istället till för att fokusera vid detta ni ej kan.
   
   
3. Förändra vanor samt hitta rutiner såsom för att lägga in enstaka vilopaus beneath dagen ifall detta är kapabel ge lindring.
   
   
4. Fysisk rörelse, för att utföra någon typ från kroppslig aktivering utifrån dina förutsättningar.
   
   
5. Mentala övningar, för att fokusera vid din andning, hitta fokus samt blicka tillbaka vid positiva minnen.
   
   
6. Socialt umgänge, för att artikel social tillsammans med andra människor kunna artikel oerhört viktigt till ditt välmående.
   
   
7. Anpassa ditt tempo efter dig egen samt ej efter andra.
   
   
8. Egenmassage, till för att lindra smärta samt sänka stress.
   
   
9. Andning, för att ni andas genom näsan vilket ger mer lugn samt förbättrad syreupptagning.
   
   
10. Kosthållning, möjligen bör ni ändra samt byta ut sådant vilket försämrar ditt mående.
    
    
11. Söka hjälp, på grund av för att börja må förbättrad mentalt.

    detta är kapabel existera ifrån någon professionell alternativt möjligen räcker detta för att våga prata tillsammans med ett vän.

Mening inom existensen samt lidandet

Kent presenterade tre stora filosofers ögonkontakt vid för att hitta fras inom existensen samt lidande. Dessa fanns många tänkvärda. Nietzsche uttryckte för att, ”Den liksom besitter en varför för att leva på grund av, uthärdar nästan varenda hur”.

Sartre förklarade för att ”Livet inom sig existerar absurt samt meningslöst samt detta existerar upp mot oss för att producera vår personlig mening”. Frankl ansåg för att, ”Livet äger ett inneboende fras samt detta existerar upp mot oss för att hitta denna mening”. Kent sade för att detta existerar ni egen liksom avgör vad liksom existerar meningen tillsammans existensen på grund av dig samt vad detta existerar liksom får dig för att stiga ur sängen varenda dag.

KASAM

KASAM står till emotion från kontext.

detta existerar en term likt innebär för att ett människa på grund av för att må god behöver ett fåtal uppleva sig delaktig inom en kontext liksom existerar begripligt samt meningsfullt. Kent förklarade för att till för att oss skall behärska uppleva begriplighet, således behöver oss vid något sätt behärska förstå vad vilket sker oss inom existensen på grund av för att vid sålunda sätt förstå världen.

Hanterbarheten existerar för att oss äger chans för att hantera vår situation.

Nociceptiv smärta existerar den vanligaste typen från smärta samt uppstår nära ett vävnadsskada inom huden.

Hanterbarheten är kapabel ligga ner inom för att oss får resurs mot redskap för hjälp såsom ett rullstol liksom utför för att vår situation blir hanterbar. Den viktigaste från dessa tre förklarade Kent existerar meningsfullhet, för att oss känner oss delaktiga samt finner existensen meningsfullt för att leva trots motgångar.

Kent avslutade sin inspirerande tal tillsammans orden:

”Jag kommer inte någonsin för att avsluta hoppas vid enstaka svar vid min smärta, dock jag kommer inte någonsin låta detta hindra mig ifrån för att leva mitt liv likt jag önskar inom väntan vid ett lösning”.

Annika skogsdunge, ursprunglig publicerad inom tidningen Medicinsk Vetenskap nr 3/2021.

Du pratar angående olika slags smärta.

är kapabel man ett fåtal enstaka snabblektion? 

– Vi skiljer vid tre olika typer från smärta. Vävnadsskadesmärta alternativt sålunda kallad nociceptiv smärta uppstår ifall oss mot modell träffar oss vid tummen tillsammans enstaka hammare. Smärta mot resultat från skada alternativt sjukdom inom nervsystemet kallas nervskadesmärta alternativt neuropatisk smärta samt den är kapabel uppstå nära mot modell en diskbråck.

Sedan besitter vi nociplastisk smärta. Den beror vid för att själva funktionen inom smärtsystemet existerar modifierad, smärtregleringen fungerar ej längre vilket vanligt. Smärtsignaler mot hjärnan förstärks samt hämmande signaler ifrån hjärnan försvagas. detta betyder för att sådant likt normalt ej utför ont blir smärtsamt, mot modell är kapabel enklare tryck utföra ont samt man är kapabel ett fåtal utbredda, ömmande partier vid kroppen. Nociplastisk smärta existerar ej symtom vid någon skada alternativt sjukdom, liksom vävnadsskadesmärta alternativt neuropatisk smärta existerar.

Vid nociplastisk smärta existerar smärtan enstaka sjukdom inom sig.  

Vad vet man om nociplastisk smärta? 

– Vi förstår relativt många då detta gäller mekanismerna samt oss vet för att smärtsignaleringen fungerar annorlunda.

Inflammation ger upphov mot nociceptiv smärta, vilket utgör ett sektion från tecknen vid akut inflammation: värme, svullnad, rodnad, smärt samt reducerad funktion.

vid sätt samt vis vet oss mer om nociplastisk smärta än angående mot modell neuropatisk smärta, på grund av var äger oss ingen förklaring mot varför identisk typ från nervskada fullfölja väldigt ont på grund av vissa dock ej alls till andra. 

Hur uppkommer smärtan? 

– Det vet oss ej riktigt. dock hos flera leder långvarig smärta från annat stöt mot för att själva smärtsystemet förändras, blir nociplastiskt.

detta verkar artikel vanligare för att långvarig vävnadsskadesmärta förändras i nociplastisk smärta än för att långvarig nervskadesmärta fullfölja det.  

Hur existerar detta denna plats betydelsefull på grund av ryggpatienter? 

– En sektion patienter tillsammans långvarig ospecifik rygg-smärta förmå ha nociplastisk smärta. ett ytterligare vanlig bedömning hos patienter med nociplastisk smärta existerar fibromyalgi samt dem patienterna äger ofta ont inom ryggen.

detta existerar viktigt för att känna till vilken typ från smärta enstaka individ äger till för att behandla rätt.  

Hur ska nociplastisk smärta behandlas? 

– Det existerar viktigt för att utföra enstaka noggrann smärtanalys på grund av för att förstå vilka smärtmekanismer såsom behöver behandlas. resultat mot patienterna existerar A samt O, således för att dem förstår för att man ej förmå ta försvunnen smärtan genom för att behandla dem smärtande vävnaderna, utan för att detta existerar fel vid själva smärtsignaleringen.

Kirurgi är kapabel äga sämre utfall vid nociplastisk smärta. Opioider ska undvikas, ej bara till för att dem är vanebildnade, utan även på grund av för att dem förmå förvärra den nociplastiska smärtan. detta existerar viktigt för att äga ett utmärkt balans mellan vila samt handling, för att ägna sig åt lämplig kroppslig träning samt för att artikel noga tillsammans sömnen.  

Ni äger nyligen publicerat kriterier till för att sålla fram nociplastisk smärta.

Berätta! 

– När oss forskar om nociplastisk smärta använder oss ganska sofistikerad teknik.

www.medicin.lu.se › nyhet › genus-paverkar-smartupplevelser.

dock dem likt har nociplastisk smärta får ofta vård inom primärvården, var den tekniken saknas. idag besitter oss tagit fram en flödesschema, en standardiserat upplägg till för att tillsammans med problem att diskutera mot patienten ringa in dem såsom sannolikt har nociplastisk smärta. oss äger gjort detta inom ramen till den internationella organisationen IASP, samt artikeln existerar publicerad inom tidskriften Pain.   

Hur bör kriterierna användas? 

– De existerar en sätt för att erhålla fler för att behärska ringa in nociplastisk smärta, detta önskar yttra huvudsakliga smärttillstånd.

detta existerar en viktigt idé för att smärta kunna existera ett sjukdom samt ej bara en symtom. inom nästa utgåva från diagnoskoder, ICD-11, delas långvarig smärtproblematik upp inom huvudsakliga samt sekundära status. nära dem huvudsakliga existerar smärtan enstaka sjukdom inom sig, nära dem sekundära beror smärtan vid andra tillåtelse, detta önskar yttra för att den existerar en symtom.  

Hur klarar sjukvården från för att ta grabb om nociplastisk smärta? 

– Vi behöver äga ett förbättrad utbyggd specialistvård vilket är kapabel ta grabb ifall dem sjukaste patienterna samt hjälpa mot tillsammans med för att utbilda kollegor inom primärvården.

Jag önskar helt ej bedöma mina kollegor inom primärvården – det finns flera allmänläkare liksom existerar väldigt kompetenta inom smärtbehandling.

– oss skiljer vid tre olika typer från smärta.

dock dem existerar på grund av erhålla samt deras jobb blir väldigt tungt då dem ofta även får ta grabb ifall kollegornas smärtpatienter.  

Fotnot: Eva Kosek är smärt- samt rehabiliteringsläkare samt professor inom klinisk smärtforskning nära avdelningen till klinisk neurovetenskap nära Karolinska Institutet samt avdelningen till kirurgiska vetenskaper vid Uppsala Universitet.